新型コロナワクチン接種へのラストワンマイルについての寄稿が寄せられている。最後の1マイルが難しいと指摘。米国においては、ワクチンの「お客様」の約3分の1は、製品を必要としているかどうか不明と説明。ワクチン接種が義務化されるかもしれないと心配しているとしている。その他の多くの人々は、供給が限られていることや、予防接種のスケジュールや管理方法が不透明で、すぐには接種できないと心配しているという。
官民の医療関係者が緊密に連携している地域では、早いスタートを切ることができたと説明。イスラエルでは「国民皆保険制度」の導入しており、全国規模のデジタルネットワークを公衆衛生システムと統合。すべての人の臨床データが入手できるため、年齢や病状によって人口を細分化。予防接種候補者との確実なコミュニケーションが可能という。イスラエルでは、パレスチナ人のほとんどを予防接種プログラムに含められなかったものの、1月17日までにイスラエル国民の約27％が予防接種を受けたという。米国では約4％だった。
医療システムは4つの課題があるとする。
第1の課題は、一般市民と医療従事者の両方から、ワクチン接種に消極的な人たちの信頼を得ること。
第2の課題は、需要を管理し、接種できる状態にある人に接種すること。
第3の課題は、「よくある質問」に答えるだけでなく、信頼関係を築くことを目的とした、一般の人々とのコミュニケーション。
第4の課題である政府や他の機関との地域的な連携。「医療従事者は、公衆衛生システムへの長年にわたる過少投資と、米国人全員に迅速にワクチンを接種するという膨大な作業の結果生じたギャップを埋めるために、革新的かつ即興的に対応しなければならない」と指摘。さらに、地方自治体と協力して、スポーツアリーナやショッピングモールなどに予防接種会場を設置したり、優先順位付けの枠組みを公開したりすることは、2つの重要なステップとする。
ワクチンの購入、配分、配布は政府が行いますが、ラストマイルの物流は民間企業に大きく依存しています。政府も民間組織も、それぞれ単独では成功しないとする。
2021年2月、米国寄稿。
Lee TH, Chen AH. Last-Mile Logistics of Covid Vaccination - The Role of Health Care Organizations. N Engl J Med. 2021 Feb 25;384(8):685-687. doi: 10.1056/NEJMp2100574. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33503340.
